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Smile Design : pour qui , pour quoi ? GIACOMELLI Christelle et VINCI Dominique



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Séance E107 : Analyse esthétique : souriez, vous êtes soigné !

Depuis plusieurs années, les projets esthétiques (ou smile design) font l'objet de nombreuses publications. Fortement plébiscités mais également très décriés, qu'en est-il réellement ? Sont-ils réservés aux seules réhabilitations esthétiques? Leur utilisation peut-elle être élargie?

Cette présentation a pour objectif de faire le point sur les smile design et leurs différentes applications dans un exercice  d'omnipratique.

Après un rapide rappel sur les principes d'élaboration des smile design, nous verrons que, loin de la standardisation du sourire si souvent avancée par leurs détracteurs, la réflexion qui  y conduit est au contraire une véritable personnalisation du sourire en fonction des critères esthétiques propres à chaque patient. Bien que basé sur les dents antérieures du maxillaire supérieur, le projet esthétique ainsi composé, permet au praticien une analyse plus globale , notamment dans les cas de perturbation du plan occlusal, par exemple lors de parafonctions (bruxisme, érosion,  ...).

Cette analyse, faite en un rapide coup d'oeil, n'échappe pas non plus au patient. Le smile design devient alors un magnifique moyen de communication avec nos patients qui perçoivent ainsi rapidement les problématiques de leur traitement. Et grâce aux outils numériques qui intègrent cette fonctionnalité, ils peuvent facilement se projeter dans leur " nouveau sourire ", même si cela ne nous dispense pas d'une validation en 3D par un masque (ou mock-up) positionné en  bouche.

L'utilité du smile design ne s'arrête pas au diagnostic. C'est également un trait d'union entre les différentes spécialités de notre profession. Nous décrirons son utilisation en synergie avec le spécialiste en orthodontie ou en implantologie par exemple. Les objectifs de traitement sont ainsi clairement définis entre les différents correspondants et ce afin d'optimiser les  résultats.

Enfin, nous aborderons largement la communication cabinet-laboratoire. Le technicien de laboratoire n'a que rarement la possibilité de rencontrer le patient. Même si le recours aux photos et vidéos se démocratisent au sein de nos cabinets, elles ne suffisent pas à percevoir la personnalité et les attentes de nos patients aussi fidèlement que les entretiens menés au cabinet. L' élaboration du projet esthétique par le praticien permet de tracer un calque pour l'élaboration   du wax-up par le technicien. Nous verrons qu'il est maintenant possible de superposer les informations en 2D fournies par les photos et le smile design à la 3D (modèles et scans faciaux) grâce aux outils numériques qui ont largement intégrés les laboratoires de prothèses.

Quelque soit la technique utilisée, le recours au smile design ou projet esthétique remet le patient au centre du traitement. Il permet de récolter et transmettre un maximum d'informations aux différents protagonistes. Utilisé et repris tout au long du traitement, depuis le diagnostic jusqu'à la réhabilitation prothétique finale, il assure une pérennité des objectifs fixés en accord avec le patient.

 

1.Magne P, Belser U. Restaurations adhésives en céramique, sur dents antérieures: approche biomimétique. Quintessence International, 2003.

2.Quentin G. Projet esthétique virtuel : " comparaison des outils numériques ". Mémoire. Sciences du vivant (q-bio), 2017.

3.Zimmerman M, Mehl A. Virtual smile design systems: a current review. Int J Comput Dent 2015 ; 18 (4) : 303-317.

4.Coachman C, Calamita M. Digital Smile Design: a tool for treat- ment planning and communication in esthetic dentistry. QTD 2012.

5.Paolucci et al. Visagism: art of dental composition. QTD 2012.

6.Mangano F, Gandolfi A, Luongo G, Logazzo S. Intraoral scanners in dentistry: areview of the current literature. BMC Oral Health 2017 12; 17 (1): 149.

7.Hajto J. Anteriores - Natural and beautiful teeth. Picture Gallery.

8.Gürel G. Predictable, precise and re-peatable tooth preparation for porcelain laminate veneers. Pract Proced Aesthet Dent 2003 ; 15 (1) : 17-24.

9.Ender A, Attin T, Mehl A. In vivo precision of conventional and digital methods of obtaining complete-arch dental impressions. J Prosthet Dent 2016 ; 115 (3) : 313-320.

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