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Traitement de l’hypersensibilité dentaire - WEST Nicola



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Séance D80 : Halitose, hypersensibilité dentaire et impact de l'alimentation sur la santé bucco-dentaire

L'hypersensibilité dentinaire est une affection douloureuse buccale commune caractérisée par une douleur aiguë et transitoire résultant de la stimulation de la dentine exposée. Elle est généralement déclenchée par des stimuli thermiques, tactiles, osmotiques ou chimiques et elle est diagnostiquée lorsque la douleur ne peut être attribuée à aucune autre forme de défaut dentaire ou de maladie (Conseil consultatif canadien sur l'hypersensibilité de la dentine, 2003). Les chiffres de prévalence de l'hypersensibilité dentinaire varient considérablement. Cependant, une étude récente de grande pratique européenne de grande pratique européenne chez les 18-35 ans a rapporté une prévalence de 42% (West et al 2013). L'étiologie est multifactorielle. Cependant, au cours des dernières années, l'érosion due à l'alimentation a pris de l'importance de plus en plus évidente, en raison de l'envie des populations à adopter un mode de vie sain et à améliorer leur régime alimentaire en consommant 5 fruits et légumes de plus par jour.

Pour que l'hypersensibilité de la dentine se produise, il doit y avoir une exposition de la dentine et les tubules de la dentine doivent permettre un échange entre l'environnement buccal et la pulpe. Ces deux processus sont appelés localisation de la lésion et initiation de la lésion, respectivement.

La localisation des lésions se produit aux endroits où la dentine est exposée à l'environnement buccal. Pour la dentine radiculaire, il s'agit généralement d'une récession gingivale, qui peut survenir sur un parodonte sain ou pathologique en cas de maladie parodontale. Plusieurs facteurs anatomiques augmentent le risque de développement d'une récession, notamment une épaisseur réduite d'os vestibulaire sus-jacente, une position dentaire anormale sur l'arcade et un phénotype gingival fin.

Une fois la dentine exposée, la lésion doit être initiée de manière à ce que les tubules soient en communication directe avec la pulpe. La surface de la dentine exposée peut être constituée de tubules ouverts ou être recouverte de smear layer. L'érosion est considérée comme le facteur étiologique le plus courant et le plus important dans l'usure dentaire, agissant souvent en synergie avec l'abrasion pour potentialiser les dommages. Il est probable que des problèmes d'acidité initient et provoquent une hypersensibilité dentinaire, entraînant une perte de tissu et le retrait de la couche protectrice du smear layer.

Cette douleur épisodique deviendra probablement une plainte dentaire plus fréquente à l'avenir, en raison de la longévité accrue de la dentition chez les personnes âgées et de l'usure des dents chez les jeunes adultes.

L'hypersensibilité dentinaire a été décrite comme l'un des maux chroniques les plus douloureux en bouche, mais mal gérés, avec des effets négatifs importants sur la qualité de vie des personnes touchées. 28% des jeunes adultes souffrant d'hypersensibilité dentinaire au sein d'une population européenne ont estimé que l'hypersensibilité dentinaire les touchait de manière importante ou très importante (West et al 2013), l'hypersensibilité dentinaire étant considérée comme un problème de santé grave. Les personnes concernées peuvent être amenées à modifier leur mode de vie pour atténuer l'inconfort tangible et fréquent, par exemple en évitant de boire ou de manger des aliments réfrigérés et de prendre des précautions lors de la respiration dans des environnements froids. Un diagnostic précis de l'hypersensibilité dentinaire est la clé d'une gestion réussie.

De nombreux schémas thérapeutiques efficaces sont maintenant disponibles, en particulier un certain nombre de produits à usage domestique en vente libre. Lorsque ceux-ci ne traitent pas efficacement les symptômes, il peut être nécessaire de recourir à des traitements professionnels pour empêcher cette douleur de nuire à la qualité de vie du patient.

Canadian Advisory Board on Dentin Hypersensitivity. Consensus-based recommendations for the diagnosis and management of dentin hypersensitivity. J Can Dent Assoc. 2003 Apr;69(4):221-6

West NX, Sanz M, Lussi A, Bartlett, D, Bouchard P, Bourgeois D. Prevalence of dentine hypersensitivity and study of associated factors: A European population-base cross-sectional study. J Dent. 2013;41:841-51.

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