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Prescription antibiotique - Guyon Alice



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Séance - C52 : Chirurgien-dentiste et prescription médicamenteuse

La prescription d’antibiotique doit être adaptée au risque présumé du patient de développer une infection. C’est pourquoi, il convient de distinguer trois groupes de patients : la population générale (patients ne présentant ni d’immunodépression ni de cardiopathie à haut risque d’endocardite infectieuse), les patients immunodéprimés et enfin les patients à haut risque d’endocardite infectieuse.
Dans la pratique odonto stomatologique, il faut différencier :
- l’antibiothérapie prophylactique qui a pour objectif de prévenir le développement d’une infection locale, générale ou à distance. Elle dépend du risque infectieux du patient et de l’acte pratiqué. Elle est donc indiquée en l’absence de tout foyer infectieux et consiste en une prise unique d’antibiotique dans l’heure qui précède l’acte invasif.
- l’antibiothérapie curative qui est prescrite pour traiter une infection, en complément d’un traitement local approprié, lorsque la présence d’un trismus, d’une fièvre, d’adénopathie…, est relevée.
Le choix des antibiotiques pour le traitement des infections bucco-dentaires doit être fait en tenant compte des bactéries habituellement impliquées au cours d’une pathologie donnée, du spectre d’activité antibactérienne et des paramètres pharmacocinétiques et pharmacodynamiques de chaque molécule. Il doit aussi tenir compte du critère de gravité de la pathologie et des antécédents du patient, en particulier de nature allergique.

L’objectif de la présentation est de rappeler quelles sont les situations cliniques dans lesquelles l’antibiothérapie est appropriée et les contextes dans lesquels le praticien peut s’affranchir de la prescription antibiotique.


1. Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps). Prescription des antibiotiques en pratique bucco-dentaire. Recommandations. Juillet 2011.

2. Ferech M, Coenen S, Malhotra-Kumar S., Dvorakova K., Hendrickx E., Suetens C., Goossens H. European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC): outpatient antibiotic use in Europe. J.Antimicrob.Chemother. 2006;58(2):401-407.

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