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Les conférences du congrès ADF

Prise en charge des dents immatures nécrosées et niveau d'évidence de preuve - Diogenes Anibal



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Séance - C73 : La meilleure obturation c'est la pulpe

Les praticiens se trouvent souvent confrontés au défi de traiter des dents immatures nécrosées. Si traditionnellement, ils ont eu recours à des procédures d'apexification, cette dernière décennie a vu émerger des techniques de régénération endodontique qui leur offrent désormais une alternative. Bien que les deux procédures aient pour objectif premier de mettre fin au processus pathologique, les techniques de régénération visent des objectifs complémentaires, notamment la restauration d'un tissu vital similaire à la pulpe, assurant les fonctions homéostatiques normales. Ces procédures partagent donc un même objectif tout en étant fondamentalement différentes. Afin de pouvoir mieux les appréhender et les comparer, les praticiens doivent comprendre les résultats de leur propre point de vue mais aussi de celui des patients et des scientifiques. Cette évaluation des résultats sur trois niveaux permet de comprendre ce que sont actuellement les procédures de régénération endodontique et de comparer effectivement ces procédures à celles de l'apexification. Lors de cette conférence, nous nous intéresserons aux preuves actuelles à l'appui des deux procédures et préciserons les éléments biologiques à prendre en considération dans la prise de décision clinique. En outre, la sélection des cas, les résultats attendus et les pièges techniques de chaque procédure seront présentés et discutés.

Evidence-based Decision on the Treatment of Immature teeth with Pulpal Necrosis

Clinicians are often faced with the challenge of treating underdeveloped, immature teeth with pulpal necrosis. These cases have been traditionally treated with apexification procedures. In the last decade, regenerative endodontic procedures (REPs) have emerged as an alternative for treating immature teeth. Although both procedures have the primary goal of resolving the disease process, REPs aim to achieve additional goals related to the restoration of a vital pulp-like tissue and the functional regeneration of normal homeostatic functions. Therefore, these procedures share one goal but are fundamentally different. In order to better understand and compare both procedures, clinicians must understand patient-centered, clinician-centered and scientist-centered outcomes. This three level outcome assessment provides the framework for understanding the current status of regenerative endodontic procedures, and in turn, provides the benchmark for comparison with apexification procedures. This lecture focuses on discussing the current evidence that supports both procedures, while providing the biological basis for clinical decision-making. In addition, case selection, expected outcomes, and technical pitfalls of each procedure will be presented and discussed.

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