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Créer un nouveau sourire aujourd'hui : du prep au no prep, du cosmétique au fonctionnel, de l'analogique au digital - Koubi Stéfan



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Séance - B29 : Créer un nouveau sourire aujourd'hui : du prep au no prep, du cosmétique au fonctionnel, de l'analogique au digital

La dentisterie contemporaine offre des opportunités incroyables pour nos patients toujours désireux de restaurations plus naturelles et pour les praticiens soucieux d’améliorer continuellement la qualité des soins qu’ils leur offrent. Cette évolution ou peu être même cette révolution à laquelle on assiste n’est possible qu’avec une synergie entre trois sphères que sont :
- Un changement de pratique et de concept de traitement où le praticien met l’organe dentaire et sa préservation au cœur de ses préoccupations, le tout facilité par la réalité des matériaux modernes. La dentisterie a minima devient ainsi la norme ; on entre dans l‘ère de la biomimétique.
- Une collaboration étroite grâce à une communication importante avec le prothésiste. La connaissance des impératifs de chacun des acteurs est indispensable pour tirer la quintessence de ce travail d’équipe menant à bien le traitement.
- Le recours à des matériaux modernes disposant d’une aptitude au collage afin de répondre aux impératifs biologiques (moins préparer les dents), esthétiques (des restaurations toujours plus naturelles), biomécaniques (des restaurations toujours plus fines mais aussi plus résistantes grâce au collage)

Ces trois piliers de la réussite méritent d’être développés afin de comprendre comment on peut dans la pratique quotidienne, satisfaire les exigences élevées de nos patients.
Pour cela toute l’équipe (praticien et prothésiste) doit être sur la même longueur d’onde et suivre la même philosophie.
Pendant longtemps les impératifs biologiques et esthétiques étaient antagonistes. Avoir de « belles dents » était synonyme de délabrement important. La préparation dentaire était guidée par le cahier des charges des matériaux. Aujourd’hui, le beau rime avec préparation a minima.

Ainsi le trouble de l’usure dentaire a subi une révolution importante dans sa prise en charge en faisant appel aux restaurations partielles collées. Le coût biologique des traitements a été sensiblement réduit.
Le protocole clinique du traitement de l’usure fait appel à des outils précédemment éprouvés dans le domaine des facettes, à savoir un projet esthétique, qui dans ce cas précis est également fonctionnel (full mock-up) afin de valider la nouvelle occlusion au même titre et simultanément que la nouvelle esthétique. La dentisterie guidée prend toute sa place ici afin de rendre ces traitements accessibles, réalisables et reproductibles.

Les objectifs et les moyens deviennent ainsi compatibles voir similaires pour le céramiste comme pour le dentiste.

Comprendre le travail et l’esprit d’équipe
- la communication
- le travail au laboratoire
- le collage des restaurations

BIBLIOGRAPHIE

- Koubi S, Gürel G, Margossian P, Massihi R, Tassery H. Nouvelles perspectives dans le traitement de l’usure : les tables top. Réal Clin 2013; 24 (4): 319-330. 

- Koubi S, Gürel G, Margossian P, Massihi R, Tassery H. Traitement de l’usure : rôle fondamental du projet esthétique et fonctionnel. Inf Dent 2014; 96 (31): 66-80. 

- Koubi S, Gürel G, Margossian P, Massihi R, Tassery H. Préparations postérieures a minima guidées par le mock up dans les traitements de l’usure. Rev Odont Stomat 2014 ; 43 (3) : 231-249.
- Koubi S, Gürel G, Margossian P, Massihi R, Tassery H. Aspects cli- niques et biomécaniques des restaurations partielles collées dans le traitement de l’usure: Les table top. Réal Clin 2014 ; 25 (4): 327-336.
- Koubi S, Gürel G, Margossian P, Massihi R, Tassery H. Le pro- jet esthétique et fonctionnel: nouveau “GPS” de la dentisterie moderne. Rev Int de Proth Dent 2014, n°4 : 257-272.

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